O diagnóstico de delirium, uma síndrome clínica caracterizada pelo distúrbio agudo
da atenção e da função cognitiva, pode ser baseado em dois métodos de
avaliação: (1) DSM-IV (Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais)
e; (2) MAC (Manual de Avaliação da Confusão).
Critérios do DSM-IV:
A.
Perturbação da consciência (exemplo: clareza reduzida da percepção do
ambiente) com capacidade reduzida de focalizar, sustentar ou mudar a atenção.
B.
Uma alteração na cognição (exemplo: déficit de memória, desorientação,
perturbação da linguagem) ou desenvolvimento de uma perturbação perceptual que
não é explicada por demência preexistente, estabelecida ou evolutiva.
C.
A perturbação se desenvolve ao longe de um curto período (usualmente
horas a dias) e tende a flutuar no decurso do dia.
D.
Evidência obtida a partir de histórico, exame físico ou achados
laboratoriais indica que a perturbação é causada pelas consequências
fisiológicas diretas de uma condição clínica geral.
Algoritmo Diagnóstico MAC:
Característica 1. Início agudo e evolução flutuante: informação usualmente obtida de um
membro da família ou enfermeira e é mostrada por respostas positivas às
seguintes perguntas:
o
Há evidência de alteração aguda no estado mental em relação ao nível
básico do paciente?
o
O comportamento (anormal) flutuou durante o dia, isto é, tende a ir e
vir, ou aumentar e diminuir em gravidade?
Característica 2. Inatenção: mostrada por uma resposta positiva à seguinte pergunta:
o
O paciente teve dificuldade para focalizar atenção, por exemplo, sendo
facilmente distraído ou tendo dificuldade para acompanhar o que estava sendo
dito?
Característica 3. Pensamento desorganizado: mostrada por uma resposta positiva à seguinte
pergunta:
o
O pensamento do paciente estava desorganizado ou incoerente, tal como
conversação errante ou irrelevante, fluxo de ideias não claro, ilógico ou
imprevisível e mudanças de assunto?
Característica 4. Nível alterado de consciência: mostrada por qualquer resposta outra que
não “alerta” à seguinte pergunta:
o
Como você classificaria o nível de consciência deste paciente no geral:
alerta (normal), vigilante (hipoalerta), letárgico (sonolento, facilmente
acordado), estupor (difícil de acordar) ou coma (não acorda)?
Definição algorítmica: para fechar diagnóstico de Delirium, segundo o MAC, é necessário a presença das características 1 e 2 OU 3 e 4.
Ana Paula da Silva Maganhoto
Acadêmica de Medicina (4° ano)
